Proyecto de "Fisioterapia centrada en la familia"

La idea principal de este blog era que sirviera de facilitador del intercambio de información entre las familias de los alumnos de mi centro y yo mismo, y vuelvo a acentuar este objetivo con la intención de sacar adelante el trabajo de fin de máster en el que estoy trabajando actualmente.
Iré desgranando en los siguientes post las características que tiene el modelo americano (tanto de Estados Unidos como de Canadá) de planificación terapéutica centrada en la familia.
Espero que os pueda interesar a los familiares de mis alumnos y que si hay algún profesional que quiera participar, se anime también.
Básicamente, la planificación terapéutica centrada en la familia (a ver si le encuentro una abreviatura) se defiende en que el tiempo que reciben de atención terapéutica los niños es escaso, el que reciben de atención lectiva no es mayoritario (he calculado que en torno a un 30% del tiempo de vigilia del niño semanalmente, y eso sin contar con las vacaciones) y que si el estilo de atención que recibe el niño en su casa es muy diferente que el que recibe en el colegio, lejos de ayudarle a progresar, le desconcertará.
Este modelo se suele emplear principalmente en niños entre el nacimiento y los 6-8 años, por motivos prácticos de disponibilidad familiar, especial plasticidad y elaboración de procedimientos en el entorno doméstico. 
En el modelo americano normalmente se utiliza este método y se invierte menos en la atención en el centro educativo pero en España tenemos la gran suerte (por lo menos de momento) de que esta atención pueda ser mixta (en el centro y mediante orientaciones en el entorno familiar).
En la siguiente entrada trataré de resumir lo que he ido averiguando en artículos de investigación.
No dudéis en comentar todo lo que se os ocurra.

Centro abierto de fisioterapia

Estamos en tiempo de proyectos y una de las iniciativas que tenía pendientes desde hace unos años es hacer de la fisioterapia escolar de nuestro centro una posibilidad de conocimiento por parte de familiares y profesionales.
Mostrarse a los demás es una forma de implicarse en cuidar la "estética" de lo que hacemos y un motor de innovación y cambio. Además es un ejercicio de humildad ya que expones tus virtudes, pero sobre todo tus carencias.
Cualquier persona interesada en conocer mi forma de trabajo en el centro escolar, mis decisiones en cuanto a prioridades, el uso que hago de la informática y el material audiovisual para la valoración y la relación interprofesional o la logística de lo que significa la atención a las necesidades corporales y motrices de niños con discapacidad, me puede enviar un correo electrónico y trataré de que conozca de primera mano la realidad de la fisioterapia en el Centro Fernando Arce.
Por supuesto, esto está especialmente indicado para los profesionales de fisioterapia que estén haciendo formación de postgrado y quieran o necesiten hacer prácticas en neurología.
Espero con interés vuestra participación.

Reunión sobre actividades complementarias del jueves 24

Como ya os había anticipado en un post anterior, la reunión del pasado jueves no tuvo mucho éxito. Los programas de piscina y de caballos suelen llamar la atención de las familias por ser algo diferente a la práctica habitual en el colegio y creímos conveniente explicar los detalles de su preparación.
Era nuestra intención (la del Jefe de Estudios y la mía), explicar a las familias que tuviesen dudas sobre estas actividades: criterios de selección de alumnos, plazas para cada actividad, diferencia entre planteamientos individuales y programas de aula, selección de ubicaciones para realizar las actividades, la importancia del transporte, las perspectivas de futuro...
Es en estas ocasiones en las que se puede debatir con calma y tiempo las necesidades individuales de cada alumno y se pueden acordar variaciones si se estima oportuno, así que os animo a que en próximas oportunidades participéis en la medida de vuestras posibilidades y deseos.
Los temas de los que hablamos son los siguientes:

• Durante este curso 2011-2012 hemos ampliado el número de plazas de piscina hasta llegar a las 40 (un 50% de los alumnos del centro).
• En el apartado de caballos, los participantes de este curso son 7, uno menos que el curso anterior pero el 100% de los alumnos seleccionados para la actividad (podría haber una plaza más pero hemos considerado que ningún otro alumno lo necesita).
• El futuro de estas actividades es sostenible gracias a que la Fundación Asilo de Torrelavega nos facilita el transporte (vehículos, combustible y chófer) gratuitamente, ya que si no, el precio de la actividad se duplicaría.
• La selección de alumnos se hace por parte del tutor cuando se utilizan criterios conductuales, intelectuales o pedagógicos y por parte del fisioterapeuta cuando son criterios corporales o motrices.
• En caso de que una familia esté interesada en que su hijo participe en una actividad de este tipo pero no haya sido seleccionado, desde el colegio le daremos orientaciones para que pueda acompañarle fuera del periodo lectivo.

Aprovecho para sugeriros que hagáis comentarios a los post que escribo. Es la manera más práctica de que mida mis palabras e integre vuestras sugerencias o críticas.

Siempre hay una forma de reinventarse

El pasado fin de semana he tenido la oportunidad de conocer en profundidad (ya nos habíamos visto antes pero nunca en un curso monográfico) a Carlos Rodriguez, un fisioterapeuta gallego especializado en atender a personas con daño cerebral.

Fue una gran experiencia notar como las ideas que con el tiempo se van afianzando en mi práctica profesional saltaban en pedazos cambiando las prioridades, las actitudes y la detección de necesidades formativas sobre el trabajo que desarrollo en el colegio.

Uno de estos hallazgos formativos ha sido el "Concepto Affolter" de atención no verbal a personas con daño cerebral.

Es un concepto largamente conocido en Suiza, Alemania y Dinamarca entre otros países europeos y que en España no se ha difundido mucho (por lo que he visto en internet) salvo por este fisioterapeuta y una terapeuta ocupacional llamada Mª Mercedes Fernández Doblado.

En general, se trata de una idea basada en el modo de relacionarnos con la persona con daño cerebral para transmitirle seguridad y anticipación y para facilitar que participe activamente en nuestras propuestas terapéuticas. En éste enlace podéis leer algo más en español.

La relación Familia-Centro de educación especial

En todos los ámbitos de la vida en los que me desenvuelvo (fisioterapeuta, profesor, padre, marido, hermano, ciudadano...) cada vez soy más consciente de la necesidad de implicación y de información para poder decidir con criterio.
Es un comienzo un poco filosófico para un post, pero este fin de semana he estado en un curso muy interesante y estoy inspirado.
A donde quiero ir es que nadie va a poder solucionar nuestros problemas de forma satisfactoria sin nuestra implicación.
El CEE Fernando Arce es uno de éstos entornos en los que las familias es preciso que estén presentes y por eso empecé a escribir este blog: para facilitar información por escrito a las familias que puedan leer cuando tengan tiempo y ganas y dar la posibilidad de que respondan en este mismo blog mediante comentarios o dirigiéndose a mi personalmente en el centro.
El pasado jueves era nuestra intención (la del Jefe de Estudios y la mía) transmitir una idea un poco complicada como es el encaje de las actividades de hidroterapia e hipoterapia en la estructura escolar de forma personal y mediante una reunión presencial con un programa periódico ya existente en el centro: Escuela y Familia.
El dato objetivo es que en el centro hay 82 familias, de las cuales unas 40 tienen a un hijo o hija en un programa de estos y la participación en la reunión fue de cinco (a las que le agradezco especialmente su asistencia).
La interpretación subjetiva es: ¿En qué estoy fallando para convocar a las familias?.
Se me ocurren varias opciones: hablo demasiado (cada vez más, lo que debe estar relacionado con la edad), no realizo estas actividades colectivas con suficiente periodicidad y he cogido a las familias con el pie cambiado, es difícil hacer una reunión colectiva en nuestro centro porque si intentamos hablar de un alúmno genérico no hablamos del hijo en concreto de cada familia (debido a la gran diversidad de perfiles de alumnos que atendemos), la hora no es la adecuada, las expectativas de las familias respecto a una reunión de este tipo es de que no van a sacar nada en claro y va a ser aburrida...
Si se os ocurre algo que me pueda ayudar a implicar más a las familias en el centro en el ámbito de la salud corporal y la habilidad motriz de vuestros hijos, soy todo oídos (u ojos si lo escribís aquí).

¿Qué es un contexto de facilitación del desarrollo motriz?

Esta semana he repetido varias veces la frase "tenemos que crear un contexto de facilitación del desarrollo motriz" y la gente me mira con cara de no entender no muy bien la idea. Es complicada, pero voy a intentar generalizarla:

• Contexto. En la discapacidad infantil todo es global. Las actuaciones que llevemos a cabo, afectarán al niño en su estado de ánimo, en su inteligencia, en lo que percibe y en lo que se mueve. Cuando hablamos de contexto nos referimos al espacio, los objetos, los estimulos sensoriales (visuales, auditivos y tactiles principalmente), nuestra actitutd (cariñosa, seria, respetuosa, impositiva), el momento del día en el que nos planteamos una actividad... O sea, todo aquello que podemos modificar para conseguir nuestro objetivo.
• Facilitación. En el Centro de Formación de Práctica Psicomotriz de Bernard Aucouturier comentaban algo que me he repetido muchas veces: "los niños aprenden a moverse a pesar de sus fisioterapeutas". No es sólo que a veces no sea trascendente lo que los profesionales hacemos con el niño, sino que en ocasiones le perjudicamos. Por esto, cada vez soy más consciente que es mejor no hacer y observar, que actuar y hacerlo mal. La facilitación consiste en crear un contexto (volviendo al concepto anterior) que permita al niño conseguir sus objetivos (que normalmente forman parte de nuestro programa: ponerse de pie, desplazarse, alcanzar algo) cuando a él le parezca y le surja la inquietud.
  
• Desarrollo motriz. Como he dicho en alguna ocasión anterior, el movimiento por si mismo no tiene sentido madurativo.Cobra importancia cuando tiene una intención, le ayuda a ser más independiente, está englobado en un juego o le permita una mayor calidad de vida.
  

Volveremos a este tema en más ocasiones pero para que os hagáis una idea, los parques infantiles son un estupendo "contexto de facilitación del desarrollo motriz" en niños que no tienen discapacidad.

Representan la oportunidad de hacer movimientos con el cuerpo con seguridad, sin imponerles lo que tienen que hacer en cada momento, de forma autónoma y en la que el niño asume el rol de director de la acción: planifica, prepara y ejecuta lo que quiere hacer.

Del movimiento al pensamiento

Parece un poco pretencioso por mi parte (ya que me ocupo del movimiento de niños con discapacidad) poner este título al post, pero es que lo que yo empecé a pensar de manera intuitiva lo veo reflejado cada vez más en las teorías de estudiosos internacionales.
Mi formación en psicomotricidad empezó en 2000 con el Centro de Formación en Práctica Psicomotriz (CEFOPP) de Bernard Aucouturier en Madrid. Allí comentaban (durante dos años) que del movimiento del niño se podían extraer ideas de su forma de pensar y al revés, que a través del movimiento se podían tratar patologías psicológicas o educativas.
En el año 2002 asistí a un congreso en la Universidad de la Salle cuyo título era: “Movimiento, Emoción y Pensamiento”. Se trataba del II Congreso Nacional de la Federación de Asociaciones de Psicomotricistas del Estado Español y todas las intervenciones aludían a que el niño primero hace y después piensa lo que hace, con un espacio imprescindible para el plano emocional.
A donde quiero llegar es que la fisioterapia en el centro escolar tiene una connotación global en la que se sitúa como prerrequisito para las actividades intelectuales y con la atención puesta en el estado emocional del niño (apático, motivado, curioso, dócil, rebelde). Sobre todo, en los niños con pluridiscapacidad severa, cuya capacidad motriz es muchas veces la única posibilidad que tienen para interactuar con el entorno.
La teoría que avala todas estas reflexiones se denomina "el cerebro triuno" del Dr. Paul McLean.
Aunque esta explicación sea un poco técnica, en el futuro la iré desgranando con ejemplos concretos.